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    新农合要有高压线触者必亡

    信息发布者:navy_yuan
    2016-12-09 22:23:03    来源:中国青年网   转载

    亡羊补牢,未为晚也,但必须快。国家卫计委日前印发《通知》,明确在全国范围内部署开展新农合基金监管专项督查活动,其中包括定期开展对定点医疗机构的考核评价,对异地就医的大额发票进行全面复核,发现问题及时追缴资金等。

    这份多少显得有点迟到的通知,其背后是无法计算的新农合基金在报销环节被套骗。媒体通过暗访发现,在北京各大三甲医院门口活跃着许多票贩子,代开各种看病的报销票据。凭一张身份证复印件和700块钱“劳务费”,一个连门诊都没看过的人就成了患有腰椎间盘突出症,经过手术后住院2周,花费近3万元的患者,而且诊断证明、住院病历、手术记录、用药清单以及印有医院收费专用章的收费票据等一应俱全,回到千里之外的参保地报销一路绿灯。

    以套骗新农合基金为业,无疑谋财害命。但眼下漏洞太多。如今各种假冒印章仿真度高,如用一份真实的住院病历资料,只是换掉假冒人员的个人基本信息,在印章完善的情况下,足以以假乱真,很难辨别真伪。同时,各省不同医疗机构的收费票据大小、规格、颜色也是千差万别,没有明显的防伪识别标识,这也给审核人员审核外地就医票据带来难题。我国尚未建立全国各地共享的医疗信息平台,审核过程中,如果对报账人提供的材料有疑问,电话审核无人理睬,只能亲自到医院核实。核实难再次降低了造假风险。

    抽成比例高,让利欲熏心的票贩子们勾结起来,铤而走险,成为一个利益集团、一个作案体系,形成生产流水线,蚕食新农合基金。公安机关已查实,安岳县一个专门从事新农合医保诈骗的犯罪团伙自2012年以来,通过虚构住院事实、伪造住院票据,先后递交240份虚假报销材料,票面金额高达上千万元。

    “新农合”是我国保障农民获得基本医疗服务的重要保障制度,目前已经覆盖了97%以上的农村人口。对很多农村患者而言,新农合的保险金是真正的救命钱。如果听任票贩子猖獗活动,就会掏空新农合基金,损害农民的根本利益。

    国家卫计委下发的新农合基金监管专项督查通知,有两点特别值得关注,一是发现问题要及时追缴资金,涉嫌违法的要及时移交司法部门处理,坚决打击不法分子骗取新农合基金的行为,消除犯罪分子通过假发票骗取新农合资金的隐患;二是尽快完善本省(区)新农合信息平台和系统,并与国家级新农合信息平台互联互通,尽快实现双向数据交换和线上费用审核。

    一手抓法律惩诫,一手抓制度完善。严厉打击医疗系统票贩子,形成高压态势,加大违法成本,谁还敢以身试法,挖新农合基金的墙角?加快异地就医网络系统建设,在参保地和就诊医院之间搭建直通车,并加强内部监管,不让犯罪分子有可乘之机,岂会有新农合基金被蚕食的事情发生?

    健康梦是中国梦的重要组成,新农合是中国梦的重要保障。农民看病报销,是前所未有的惠民制度。这样的制度不能被不法者的贪婪蚕食。有鉴于此,必须尽快完善制度,为新农合基金架起高压电网,让触碰者付出惨痛代价,堵住漏洞,守住百姓救命钱。(蔡恩泽)


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